Historia Natural de la Apendicitis
Fase 1 (Congestiva)
- En esta fase ocurre la obstrucción linfática (por hipertrofia de las amigdalas de Rox) y venosa
- Se estimula el nervio simpática, el cual estimula las fibras tipo C, y esto origina el dolor visceral, el cual dará origen a las náuseas
- En esta fase no se encuentras gérmenes
Fase 2 (Supurativa)
- Aqui se da la proliferación bacteriana
- Se da la estimulación somática, que estimula las fibras tipo A, las cuales originan el dolor parietal
- Aquí encontramos Bacterias Gram (-), por ejemplo: E.Coli
Fase 3 (Necrosada)
- Existe fiebre y leucocitosis
- Aquí encontramos bacterias anaerobias; por ejemplo (B. Fragilis)
- Aumento de os leucocitos
Fase 4 (Perforada)
- Aquí encontramos bacterias anaerobias; por ejemplo (B. Fragilis)
- Aparece el dolor al rebote
COMPLICACIONES DE UNA APENDICITIS
✓ Peritonitis:
- Ocurre 24 horas después de iniciado el proceso inflamatorio
- Clasificación
• Localizado:
. Compromete 1 cuadrante
• Generalizado:
. Compromete más de un cuadrante
. Es la más grave
✓ Masas apendiculares:
- Se desarrollan a partir del 4to día de iniciado el proceso inflamatorio
- Se forman en ausencia de peritonitis
- Clínica:
• Masa palpable en cuadrante inferior derecho
- Clasificación:
• Abscesos:
. Presencia de contenido purulento en su interior
. Hay signos de inflamación local (eritema, calor, rubor)
• Plastrones:
. Ausencia de contenido purulento en su interior
TRATAMIENTO DE LA APENDICITIS
✓ Apendicectomía Abierta:
- Se realiza por diferentes incisiones
• Sin peritonitis:
. Incisiones oblicuas (Mc Burney)
. Incisiones transversales (Rockey-Davis)
• Con peritonitis:
. Incisiones medianas
✓ Apendicectomía laparoscópica
- No se debe realizar en caso de coagulopatías
- Ventajas:
• Menor dolor postoperatorio
• Menor tasa de infección de herida operatoria
• Menor estancia hospitalaria
• Menor número de complicaciones
✓ Posterior a la apendicectomía:
- Se realiza cierre de la base apendicular
- Se usa diversas técnicas, de acuerdo a la base:
• Base en buen estado
. Se usa la técnica de: Cierre de muñón libre
• Base en mal estado con perforación:
. Se usa la técnica de: Cierre de suturas en jareta
✓ Tratamiento en casos especiales:
- Peritonitis localizada:
• Apendicectomía + drenaje (limpieza) + antibioticoterapia (4 a 7 días)
- Peritonitis difusa (generalizada)
• Apendicectomía + Lavado de cavidad + antibioticoterapia (7 a 14 días)
• Se coloca un dren
- Plastrón apendicular
• Antibioticoterapia
- Absceso apendicular
• Drenaje (preferentemente percutáneo)
Aún no existe solución
SíNTOMAS DE APENDICITIS
✓ Puntos dolorosos:
- McBurney:
• Ubicación:
. 1° trazar una línea recta entre la espina iliaca anterior derecha y el ombligo
. 2° dividimos esa línea en 3 partes iguales
. 3° ubicar el punto donde se unen el tercio externo y tercio medio
• Es el principal signo en la apendicitis aguda
• Es el punto de máxima sensibilidad dolorosa
• Permite ubicar apéndices paracecales
- Morris:
• Ubicación:
. 1° trazar una línea recta entre la espina iliaca anterior derecha y el ombligo
. 2° dividimos esa línea en 3 partes iguales
. 3° ubicar el punto donde se unen el tercio interno y tercio medio
• Permite ubicar apéndices paraileales
- Lanz:
• Ubicación:
. 1° trazar una línea recta entre las espinas iliaca antero superiores derecha e izquierda
. 2° dividimos esa línea en 3 partes iguales
. 3° ubicar el punto donde se unen el tercio lateral y el tercio medio
• Permite ubicar apéndices de localización pélvica
- Lacene:
• Ubicación:
. dos traveses de dedo por encima y detrás de la espina iliaca antero superior derecha
• Permite ubicar apéndices retrocecales
✓ Signos de apendicitis:
- Signo de Rovsing:
• Al presionar fosa iliaca izquierda, provoca dolor en fosa iliaca derecha
- Signo de Blumberg y Mussy:
• Dolor al rebote
• aparece posterior a las 24 horas de la infección
- Signo del iliopsoas:
• Maniobra:
. 1° colocar a la paciente en decúbito lateral izquierda
. 2° extender la cadera (llevar pierna derecha extendida hacia atrás)
. 3° Presencia de dolor en la fosa iliaca derecha
• Permite ubicar apéndices retrocecales
- Signo del obturador:
• Maniobra:
. 1° colocar a la paciente en decúbito supino
. 2° flexionar muslo sobre cadera en 90° y pierna sobre muslo en 90°
. 3° rotar cadera hacia afuera (para esto se mantiene fija la rodilla con una mano, y con la otra se mueve el pie hacia afuera)
• Permite ubicar apéndices de localización pélvica
- Signo de Horn:
• Dolor en FID después de tracción suave del testículo derecho
APENDICITIS
✓ Etiología:
- Principales causas de obstrucción de la luz apendicular:
• Adultos:
. Coprolito
• Niños y Adlescentes:
. Hiperplasia de las amígdalas de roux
- Otras causas:
• Tumores:
. Mucocele
. Carcinoide
• Parásitos:
. Oxiuros
. T. Trichiura
• Cuerpos extraños
SÍNTOMAS DE APENDICITIS
✓ Cronología de Murphy:
- 1° Hiporexia
• Si no existe hiporexia, se pone en duda el diagnóstico de apendicitis
- 2° Dolor
• Inicia a nivel umbilical y posteriormente migra a la fosa iliaca derecha
• 3° Náuseas
• 4° Fiebre
✓ Puntos dolorosos:
- McBurney
- Morris
- Lanz
- Lacene
✓ Signos de apendicitis:
- Signo de Rovsing
- Signo de Blumberg y Mussy
- Signo del iliopsoas
- Signo del obturador
- Signo de Horn
Aún no existe solución
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
✓ Diverticulosis:
- Definición:
• Es la presencia de divertículos en una persona
- Síntomas:
• Asintomático (La mayoría)
• Sangrado rectal
. Es la principal manifestación en pacientes sintomáticos
✓ Diverticulitis aguda:
- Definición:
• Inflamación de los divertículos
- Etiología:
• Causados por la obstrucción de la base diverticular
- Síntomas:
• Triada clásica:
. Dolor en el lado bajo e izquierdo del abdomen
. Fiebre
. Palpación de masa en el lado izquierdo
• Otros síntomas:
. Cambio de hábito intestinal
. Constipación (estreñimiento)
. Distensión abdominal
. Síntomas urinarios secundarios
. Nauseas y vómitos
- Exámenes auxiliares:
• Tomografía con contraste:
. Es de elección
• Radiografía con contrastE:
. está contraindicada, por el riesgo de diseminación en caso de perforación
EXÁMENES AUXILIARES EN APENDICITIS
✓ Imágenes:
- Ecografía:
• Sirve para confirmar apendicitis, no para descartar
• Hallazgos ecográficos:
. Diámetro apendicular > 6mm
. Pared apendicular ≥ 2 mm
. Presencia de coprolito
. Líquido libre en la cavidad peritoneal
• Ecografía con compresión (compresión gradual o compresión dinámica)
. Tiene elevada sensibilidad y especificidad
- Tomografía de abdomen y pelvis:
• Es el Gold Standar en apendicitis
• Es el estudio de mayor precisión diagnóstica
• Es recomendado en pacientes obesos y ancianos
✓ Hemograma:
- Leucocitosis con desviación a la izquierda
- Aumento de la PCR
DIVERTICULITIS AGUDA
✓ Definición:
- Inflamación de los divertículos:
✓ Etiología:
- Causados por la obstrucción de la base diverticular:
✓ Síntomas:
- Triada clásica:
• Dolor en el lado bajo e izquierdo del abdomen
• Fiebre
• Palpación de masa en el lado izquierdo
- Otros síntomas:
• Cambio de hábito intestinal
• Constipación (estreñimiento)
• Distensión abdominal
• Síntomas urinarios secundarios
. Nauseas y vómitos
TRATAMIENTO DE LA APENDICITIS
✓ Apendicectomía Abierta:
- Se realiza por diferentes incisiones
• Sin peritonitis:
. Incisiones oblicuas (Mc Burney)
. Incisiones transversales (Rockey-Davis)
• Con peritonitis:
. Incisiones medianas
✓ Apendicectomía laparoscópica
- No se debe realizar en caso de coagulopatías
- Ventajas:
• Menor dolor postoperatorio
• Menor tasa de infección de herida operatoria
• Menor estancia hospitalaria
• Menor número de complicaciones
✓ Posterior a la apendicectomía:
- Se realiza cierre de la base apendicular
- Se usa diversas técnicas, de acuerdo a la base:
• Base en buen estado
. Se usa la técnica de: Cierre de muñón libre
• Base en mal estado con perforación:
. Se usa la técnica de: Cierre de suturas en jareta
✓ Tratamiento en casos especiales:
- Peritonitis localizada:
• Apendicectomía + drenaje (limpieza) + antibioticoterapia (4 a 7 días)
- Peritonitis difusa (generalizada)
• Apendicectomía + Lavado de cavidad + antibioticoterapia (7 a 14 días)
• Se coloca un dren
- Plastrón apendicular
• Antibioticoterapia
- Absceso apendicular
• Drenaje (preferentemente percutáneo)
SíNTOMAS DE APENDICITIS
✓ Puntos dolorosos:
- McBurney:
• Ubicación:
. 1° trazar una línea recta entre la espina iliaca anterior derecha y el ombligo
. 2° dividimos esa línea en 3 partes iguales
. 3° ubicar el punto donde se unen el tercio externo y tercio medio
• Es el principal signo en la apendicitis aguda
• Es el punto de máxima sensibilidad dolorosa
• Permite ubicar apéndices paracecales
- Morris:
• Ubicación:
. 1° trazar una línea recta entre la espina iliaca anterior derecha y el ombligo
. 2° dividimos esa línea en 3 partes iguales
. 3° ubicar el punto donde se unen el tercio interno y tercio medio
• Permite ubicar apéndices paraileales
- Lanz:
• Ubicación:
. 1° trazar una línea recta entre las espinas iliaca antero superiores derecha e izquierda
. 2° dividimos esa línea en 3 partes iguales
. 3° ubicar el punto donde se unen el tercio lateral y el tercio medio
• Permite ubicar apéndices de localización pélvica
- Lacene:
• Ubicación:
. dos traveses de dedo por encima y detrás de la espina iliaca antero superior derecha
• Permite ubicar apéndices retrocecales
✓ Signos de apendicitis:
- Signo de Rovsing:
• Al presionar fosa iliaca izquierda, provoca dolor en fosa iliaca derecha
- Signo de Blumberg y Mussy:
• Dolor al rebote
• aparece posterior a las 24 horas de la infección
- Signo del iliopsoas:
• Maniobra:
. 1° colocar a la paciente en decúbito lateral izquierda
. 2° extender la cadera (llevar pierna derecha extendida hacia atrás)
. 3° Presencia de dolor en la fosa iliaca derecha
• Permite ubicar apéndices retrocecales
- Signo del obturador:
• Maniobra:
. 1° colocar a la paciente en decúbito supino
. 2° flexionar muslo sobre cadera en 90° y pierna sobre muslo en 90°
. 3° rotar cadera hacia afuera (para esto se mantiene fija la rodilla con una mano, y con la otra se mueve el pie hacia afuera)
• Permite ubicar apéndices de localización pélvica
- Signo de Horn:
• Dolor en FID después de tracción suave del testículo derecho
DIVERTICULITIS AGUDA
✓ Definición:
- Inflamación de los divertículos:
✓ Etiología:
- Causados por la obstrucción de la base diverticular:
✓ Síntomas:
- Triada clásica:
• Dolor en el lado bajo e izquierdo del abdomen
• Fiebre
• Palpación de masa en el lado izquierdo
- Otros síntomas:
• Cambio de hábito intestinal
• Constipación (estreñimiento)
• Distensión abdominal
• Síntomas urinarios secundarios
. Nauseas y vómitos
SíNTOMAS DE APENDICITIS
✓ Puntos dolorosos:
- McBurney:
• Ubicación:
. 1° trazar una línea recta entre la espina iliaca anterior derecha y el ombligo
. 2° dividimos esa línea en 3 partes iguales
. 3° ubicar el punto donde se unen el tercio externo y tercio medio
• Es el principal signo en la apendicitis aguda
• Es el punto de máxima sensibilidad dolorosa
• Permite ubicar apéndices paracecales
- Morris:
• Ubicación:
. 1° trazar una línea recta entre la espina iliaca anterior derecha y el ombligo
. 2° dividimos esa línea en 3 partes iguales
. 3° ubicar el punto donde se unen el tercio interno y tercio medio
• Permite ubicar apéndices paraileales
- Lanz:
• Ubicación:
. 1° trazar una línea recta entre las espinas iliaca antero superiores derecha e izquierda
. 2° dividimos esa línea en 3 partes iguales
. 3° ubicar el punto donde se unen el tercio lateral y el tercio medio
• Permite ubicar apéndices de localización pélvica
- Lacene:
• Ubicación:
. dos traveses de dedo por encima y detrás de la espina iliaca antero superior derecha
• Permite ubicar apéndices retrocecales
✓ Signos de apendicitis:
- Signo de Rovsing:
• Al presionar fosa iliaca izquierda, provoca dolor en fosa iliaca derecha
- Signo de Blumberg y Mussy:
• Dolor al rebote
• aparece posterior a las 24 horas de la infección
- Signo del iliopsoas:
• Maniobra:
. 1° colocar a la paciente en decúbito lateral izquierda
. 2° extender la cadera (llevar pierna derecha extendida hacia atrás)
. 3° Presencia de dolor en la fosa iliaca derecha
• Permite ubicar apéndices retrocecales
- Signo del obturador:
• Maniobra:
. 1° colocar a la paciente en decúbito supino
. 2° flexionar muslo sobre cadera en 90° y pierna sobre muslo en 90°
. 3° rotar cadera hacia afuera (para esto se mantiene fija la rodilla con una mano, y con la otra se mueve el pie hacia afuera)
• Permite ubicar apéndices de localización pélvica
- Signo de Horn:
• Dolor en FID después de tracción suave del testículo derecho
APENDICITIS
✓ Escala de alvarado:
- Se aplica a pacientes con sospecha de apendicitis
- Se usa para saber la conducta a seguir en estos pacientes
- No sirve para pacientes menores de 10 años ni mayores de 60 años
- Puntajes:
• Anorexia (1 punto)
• Dolor migratorio al CID (1 punto)
• Sensibilidad en CID (2 puntos)
• Signo de Blumberg + (1 punto)
• Náuseas o vómitos (1 punto)
• Fiebre (1 punto))
• Leucocitos > 10 000 (2 puntos)
• Desviación izquierda (1 punto)
- Significado:
• 0 a 3 puntos: buscar otras causas
. Baja probabilidad de apendicitis
. Buscar otras causas
• 4 a 6 puntos: solicitar TAC
. Moderada probabilidad de apendicitis
. Solicitar TAC
. Si no hay TAC reevaluación en 12 horas con nuevo hemograma
• 7 a 10 puntos: Apendicectomía
. Alta probabilidad de apendicitis
. Realizar apendicectomía
✓ Diagnóstico diferencial:
- Adenitis mesentérica (Es la más común)
- Divertículo de Meckel
- Infección de las vías urinarias
. Embarazo ectópico
. Embarazo ectópico
. Enteritis
Aún no existe solución
SÍNTOMAS DE APENDICITIS
✓ Cronología de Murphy:
- 1° Hiporexia
• Si no existe hiporexia, se pone en duda el diagnóstico de apendicitis
- 2° Dolor
• Inicia a nivel umbilical y posteriormente migra a la fosa iliaca derecha
• 3° Náuseas
• 4° Fiebre
✓ Puntos dolorosos:
- McBurney
- Morris
- Lanz
- Lacene
✓ Signos de apendicitis:
- Signo de Rovsing
- Signo de Blumberg y Mussy
- Signo del iliopsoas
- Signo del obturador
- Signo de Horn
Aún no existe solución
SíNTOMAS DE APENDICITIS
✓ Puntos dolorosos:
- McBurney:
• Ubicación:
. 1° trazar una línea recta entre la espina iliaca anterior derecha y el ombligo
. 2° dividimos esa línea en 3 partes iguales
. 3° ubicar el punto donde se unen el tercio externo y tercio medio
• Es el principal signo en la apendicitis aguda
• Es el punto de máxima sensibilidad dolorosa
• Permite ubicar apéndices paracecales
- Morris:
• Ubicación:
. 1° trazar una línea recta entre la espina iliaca anterior derecha y el ombligo
. 2° dividimos esa línea en 3 partes iguales
. 3° ubicar el punto donde se unen el tercio interno y tercio medio
• Permite ubicar apéndices paraileales
- Lanz:
• Ubicación:
. 1° trazar una línea recta entre las espinas iliaca antero superiores derecha e izquierda
. 2° dividimos esa línea en 3 partes iguales
. 3° ubicar el punto donde se unen el tercio lateral y el tercio medio
• Permite ubicar apéndices de localización pélvica
- Lacene:
• Ubicación:
. dos traveses de dedo por encima y detrás de la espina iliaca antero superior derecha
• Permite ubicar apéndices retrocecales
✓ Signos de apendicitis:
- Signo de Rovsing:
• Al presionar fosa iliaca izquierda, provoca dolor en fosa iliaca derecha
- Signo de Blumberg y Mussy:
• Dolor al rebote
• aparece posterior a las 24 horas de la infección
- Signo del iliopsoas:
• Maniobra:
. 1° colocar a la paciente en decúbito lateral izquierda
. 2° extender la cadera (llevar pierna derecha extendida hacia atrás)
. 3° Presencia de dolor en la fosa iliaca derecha
• Permite ubicar apéndices retrocecales
- Signo del obturador:
• Maniobra:
. 1° colocar a la paciente en decúbito supino
. 2° flexionar muslo sobre cadera en 90° y pierna sobre muslo en 90°
. 3° rotar cadera hacia afuera (para esto se mantiene fija la rodilla con una mano, y con la otra se mueve el pie hacia afuera)
• Permite ubicar apéndices de localización pélvica
- Signo de Horn:
• Dolor en FID después de tracción suave del testículo derecho
COMPLICACIONES DE UNA APENDICITIS
✓ Peritonitis:
- Ocurre 24 horas después de iniciado el proceso inflamatorio
- Clasificación
• Localizado:
. Compromete 1 cuadrante
• Generalizado:
. Compromete más de un cuadrante
. Es la más grave
✓ Masas apendiculares:
- Se desarrollan a partir del 4to día de iniciado el proceso inflamatorio
- Se forman en ausencia de peritonitis
- Clínica:
• Masa palpable en cuadrante inferior derecho
- Clasificación:
• Abscesos:
. Presencia de contenido purulento en su interior
. Hay signos de inflamación local (eritema, calor, rubor)
• Plastrones:
. Ausencia de contenido purulento en su interior
SíNTOMAS DE APENDICITIS
✓ Puntos dolorosos:
- McBurney:
• Ubicación:
. 1° trazar una línea recta entre la espina iliaca anterior derecha y el ombligo
. 2° dividimos esa línea en 3 partes iguales
. 3° ubicar el punto donde se unen el tercio externo y tercio medio
• Es el principal signo en la apendicitis aguda
• Es el punto de máxima sensibilidad dolorosa
• Permite ubicar apéndices paracecales
- Morris:
• Ubicación:
. 1° trazar una línea recta entre la espina iliaca anterior derecha y el ombligo
. 2° dividimos esa línea en 3 partes iguales
. 3° ubicar el punto donde se unen el tercio interno y tercio medio
• Permite ubicar apéndices paraileales
- Lanz:
• Ubicación:
. 1° trazar una línea recta entre las espinas iliaca antero superiores derecha e izquierda
. 2° dividimos esa línea en 3 partes iguales
. 3° ubicar el punto donde se unen el tercio lateral y el tercio medio
• Permite ubicar apéndices de localización pélvica
- Lacene:
• Ubicación:
. dos traveses de dedo por encima y detrás de la espina iliaca antero superior derecha
• Permite ubicar apéndices retrocecales
✓ Signos de apendicitis:
- Signo de Rovsing:
• Al presionar fosa iliaca izquierda, provoca dolor en fosa iliaca derecha
- Signo de Blumberg y Mussy:
• Dolor al rebote
• aparece posterior a las 24 horas de la infección
- Signo del iliopsoas:
• Maniobra:
. 1° colocar a la paciente en decúbito lateral izquierda
. 2° extender la cadera (llevar pierna derecha extendida hacia atrás)
. 3° Presencia de dolor en la fosa iliaca derecha
• Permite ubicar apéndices retrocecales
- Signo del obturador:
• Maniobra:
. 1° colocar a la paciente en decúbito supino
. 2° flexionar muslo sobre cadera en 90° y pierna sobre muslo en 90°
. 3° rotar cadera hacia afuera (para esto se mantiene fija la rodilla con una mano, y con la otra se mueve el pie hacia afuera)
• Permite ubicar apéndices de localización pélvica
- Signo de Horn:
• Dolor en FID después de tracción suave del testículo derecho
DIVERTÍCULOS
✓ Definición:
- Son protrusiones localizadas en la pared intestinal
✓ Clasificación:
- Divertículos verdaderos:
• Presentan todas las capas de la pared intestinal (mucosa, muscular y serosa)
• Son mayormente congénitos
• Son menos frecuentes
• Ejemplo: Divertículo de Meckel
- Divertículos falsos:
• Tienen ausencia de la capa muscular
• Son mayormente adquiridos
• Son los divertículos gastrointestinales más comunes
✓ Localización:
- Divertículos verdaderos:
• Intestino grueso (con mayor frecuencia)
. Sigmoides (es la porción más frecuente)
• Intestino delgado
. Duodeno (II y III porción)
. Yeyuno
APENDICITIS
✓ Escala de alvarado:
- Se aplica a pacientes con sospecha de apendicitis
- Se usa para saber la conducta a seguir en estos pacientes
- No sirve para pacientes menores de 10 años ni mayores de 60 años
- Puntajes:
• Anorexia (1 punto)
• Dolor migratorio al CID (1 punto)
• Sensibilidad en CID (2 puntos)
• Signo de Blumberg + (1 punto)
• Náuseas o vómitos (1 punto)
• Fiebre (1 punto))
• Leucocitos > 10 000 (2 puntos)
• Desviación izquierda (1 punto)
- Significado:
• 0 a 3 puntos: buscar otras causas
. Baja probabilidad de apendicitis
. Buscar otras causas
• 4 a 6 puntos: solicitar TAC
. Moderada probabilidad de apendicitis
. Solicitar TAC
. Si no hay TAC reevaluación en 12 horas con nuevo hemograma
• 7 a 10 puntos: Apendicectomía
. Alta probabilidad de apendicitis
. Realizar apendicectomía
APENDICITIS
✓ Escala de alvarado:
- Se aplica a pacientes con sospecha de apendicitis
- Se usa para saber la conducta a seguir en estos pacientes
- No sirve para pacientes menores de 10 años ni mayores de 60 años
- Puntajes:
• Anorexia (1 punto)
• Dolor migratorio al CID (1 punto)
• Sensibilidad en CID (2 puntos)
• Signo de Blumberg + (1 punto)
• Náuseas o vómitos (1 punto)
• Fiebre (1 punto))
• Leucocitos > 10 000 (2 puntos)
• Desviación izquierda (1 punto)
- Significado:
• 0 a 3 puntos: buscar otras causas
. Baja probabilidad de apendicitis
. Buscar otras causas
• 4 a 6 puntos: solicitar TAC
. Moderada probabilidad de apendicitis
. Solicitar TAC
. Si no hay TAC reevaluación en 12 horas con nuevo hemograma
• 7 a 10 puntos: Apendicectomía
. Alta probabilidad de apendicitis
. Realizar apendicectomía
✓ Diagnóstico diferencial:
- Adenitis mesentérica (Es la más común)
- Divertículo de Meckel
- Infección de las vías urinarias
. Embarazo ectópico
. Embarazo ectópico
. Enteritis
APENDICITIS
✓ Escala de alvarado:
- Se aplica a pacientes con sospecha de apendicitis
- Se usa para saber la conducta a seguir en estos pacientes
- No sirve para pacientes menores de 10 años ni mayores de 60 años
- Puntajes:
• Anorexia (1 punto)
• Dolor migratorio al CID (1 punto)
• Sensibilidad en CID (2 puntos)
• Signo de Blumberg + (1 punto)
• Náuseas o vómitos (1 punto)
• Fiebre (1 punto))
• Leucocitos > 10 000 (2 puntos)
• Desviación izquierda (1 punto)
- Significado:
• 0 a 3 puntos: buscar otras causas
. Baja probabilidad de apendicitis
. Buscar otras causas
• 4 a 6 puntos: solicitar TAC
. Moderada probabilidad de apendicitis
. Solicitar TAC
. Si no hay TAC reevaluación en 12 horas con nuevo hemograma
• 7 a 10 puntos: Apendicectomía
. Alta probabilidad de apendicitis
. Realizar apendicectomía
✓ Diagnóstico diferencial:
- Adenitis mesentérica (Es la más común)
- Divertículo de Meckel
- Infección de las vías urinarias
. Embarazo ectópico
. Embarazo ectópico
. Enteritis